Противопоказания к имплантации
Успех имплантации зависит от множества факторов. Существуют местные и общие противопоказания к вмешательству. Только тщательно взвесив все за и против можно достигнуть положительного результата.
Показания к имплантации:
1. Односторонний концевой дефект.
2. Двухсторонний концевой дефект.
3. Отсутствие одного зуба, если дефект ограничен интактными зубами.
4. Полное отсутствие зубов на челюсти и др.
Общие противопоказания:
1. Психический статус пациента.
2. Хронические заболевания в стадии декомпенсации:
- эндокринные (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.);
- остеопороз костной ткани, остеодистрофия;
- заболевания органов кроветворения;
- заболевания соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит и др.);
- онкологические заболевания;
- тяжелые заболевания сердца, почек и др.;
- ВИЧ, гепатит С и В;
- осложненный аллергоанамнез.
3. Преклонный возраст.
4. Курение и др.
Местные противопоказания:
- значительная атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей;
- дефицит межзубного пространства для расположения абатмента (головки импланта) и коронки;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- тяжелые заболевания периодонта;
- сложная патология прикуса, при которой нельзя нормализовать окклюзию, что может привести к перегрузке и отторжению импланта;
- большое межальвеолярное расстояние между челюстями, что приводит к увеличению высоты коронки и формированию рычага;
- хронические рецидивирующие заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, красный плоский лишай и др.);
- новообразования в зоне вмешательства;
- заболевания височно-нижнечелюстных суставов, бруксизм, нарушение артикуляции и др.
При планировании лечения необходимо тщательно собрать анамнез и изучить структуру челюстной кости на 3Д рентгеновских (объемных) снимках с целью выбора оптимального места для установки тела импланта. При планировании имплантации нужна хорошая мотивация пациента в плане гигиены полости рта, Необходимо акцентировать внимание, что кроме зубной щетки нужно пользоваться специальными ершиками, зубочистками и ирригаторами полости рта. Плохая гигиена - это отек и воспаление окружающей десны, что приводит к периимплантитам и в дальнейшем к дезинтеграции конструкции. После протезирования необходимо диспансерное наблюдение стоматологом.
Проведение имплантации - это сугубо индивидуальный процесс. Успех его зависит от общих и местных факторов. Оценить степень вмешательства и прогноз необходимо в каждом случае исходя из результатов индивидуального обследования.
Клецов Владимир Валерьевич
врач-стоматолог-ортопед
1 категории