Депрессия. Давай поговорим.
Депрессивное переживание, сопровождающееся внешним проявлением, которое можно было бы назвать "уходом в себя", на самом деле, может быть, в большей степени, чем какое другое психическое страдание, обнаруживает потребность в сопереживании со стороны окружающих. Вся трагедия депрессии заключается в том, что человек, находясь в состоянии депрессии, не может объяснить свое состояние и принять участие близких ему людей. А окружающие люди не могут "принять" депрессию как неизбежное состояние здесь-и-сейчас того, кому они хотят помочь, пытаясь "вытащить" его насильственным образом из этой депрессии.
И тогда оказывается верным высказывание, что когда мы смеемся - с нами смеется весь мир, когда мы плачем, то плачем в одиночестве. Сложно найти человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал такие симптомы, как подавленность, утомляемость, вялость, необъяснимое беспокойство, потеря интереса к окружающему миру, отсутствие аппетита и нарушения сна. По этим и другим признакам диагностируется депрессия - заболевание, которое, по данным ВОЗ, занимает по распространенности третье место в мире после гипертонической болезни и гриппозной инфекции. При этом количество регистрируемых случаев депрессии ежегодно увеличивается, что дает основания предполагать дальнейший эпидемиологический рост заболевания.
Причины заболевания
Спровоцировать депрессию способны события, нарушающие эмоциональное равновесие человека (неприятности на работе, негативные перемены в личной жизни, потеря близких и пр.), хронические стрессы, гормональные перестройки, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Также депрессия может развиваться вследствие неврологических и соматических заболеваний - инсульта, гипотиреоза, рассеянного склероза и т.д.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что депрессия встречается чаще у жителей крупных городов. Частично этот факт объясняется тем, что сельские жители из-за низкой информированности о проблеме почти не обращаются к врачам, а значит, статистика формируется на основе данных о городских пациентах. Но в последнее время появляется все больше сторонников теории о том, что распространенность депрессии в мегаполисах зависит от их перенаселенности, быстрого темпа жизни, плохой экологической обстановки и повышенной стрессогенности.
Генетический аспект
До недавнего времени значение наследственной предрасположенности в развитии депрессии отрицалось. Считалось, что основными факторами, формирующими задатки заболевания, являются детские и подростковые эмоциональные травмы. Но изучение депрессии с точки зрения генетических механизмов показало, что лица, чьи родственники перенесли недомогание, на 20% больше подвержены заболеванию, чем те, чьи близкие с таковым не сталкивались. Таким образом, сегодня уже доказано, что наследственно-генетический аспект играет важную роль в вопросе предрасположенности к депрессии.
Картина заболевания
Симптоматика депрессии весьма разнообразна, но в основном сводится к серьезному ухудшению качества жизни больного. Человек, пребывающий в депрессии, впадает в уныние и мир представляется ему в серых, безрадостных красках. При этом снижается способность концентрации внимания, появляется страх и неуверенность в завтрашнем дне. Важно понимать, что депрессия - серьезное заболевание, справиться с которым самостоятельно практически невозможно. Поэтому при возникновении подобных признаков необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Лечение
Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.
Врач должен разобраться в причинах и механизмах развития депрессии в данном конкретном случае, и лишь затем построить продуманное, сбалансированное лечение, с учётом состояния здоровья, личности и убеждений пациента.
Основные виды лечения депрессий.
Режим дня и условия работы . В лечении депрессии большую роль играет правильный режим, направленный на выздоровление. Учитывая привычки и особенности работы пациента, рекомендуется тот или иной распорядок дня.
Отдых . Многие люди не умеют правильно отдыхать, подменяя понятие отдыха понятием развлечения. Отдых при некоторых видах депрессии очень важен, и он должен быть максимально полезным.
Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией.
Физические нагрузки . Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Максимально полезно плавание, полезны бег, аэробика. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжёлых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния - он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики - он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции.
Гипноз, медитация. В состоянии гипноза резко повышается выработка эндорфинов, серотонина. После гипноза депрессия проходит, наступает состояние покоя, умиротворения, гармонии. Медитация, по сути - то же, что и гипноз, однако гипноз проводит психотерапевт и он почти не требует усилий со стороны гипнотизируемого, медитацией же Вы занимаетесь сами. Умение медитировать требует долгого обучения. Нельзя научиться правильно медитировать, находясь в депрессии.
Молитва . Этот способ может помочь только верующим.
Медикаментозное лечение. На сегодняшний день - самый распространенный и, в некоторых случаях, самый эффективный способ лечения депрессии. Если депрессия носит чисто телесный характер и не обусловлена психологическими причинами - то этот способ лечит саму причину депрессии. Помимо назначения антидепрессантов, предполагает назначение анксиолитиков, снотворных, ноотропов, витаминов и других лекарств, действующих на все звенья механизма развития депрессии. К сожалению, этот способ не решает психологические проблемы, однако даёт силы на их решение.
Психотерапия
Как правило, помимо приема лекарственных средств, лечение депрессии предполагает психокоррекцию. Последняя сводится к индивидуальным, а иногда и групповым занятиям, нацеленным на восстановление эмоционального комфорта пациента. Такая работа проводится психологом или врачом-психотерапевтом. В ходе занятий человек, страдающий депрессией, должен захотеть запустить «механизмы самоисцеления» и постараться активизировать собственные силы, направив их на борьбу с заболеванием. Также психолог помогает пациенту сформировать внутреннюю защиту, которая в дальнейшем будет препятствовать повторному развитию депрессии Применяется гипноз, позволяющий сократить сроки психотерапии в 2-3 раза.
Водные процедуры. Помимо плавания, в некоторых случаях полезны ванны и обливания.
Голодание, лишение сна. Иногда помогает выйти из депрессии, однако трудно переносится .
Подводя итоги, скажем, что депрессия является распространенным заболеванием, у которого имеется множество причин. Депрессия хорошо поддаётся лечению. Существуют несколько видов лечения депрессии, и все они требуют от врача профессионализма и серьёзной подготовки. Ведущие методы лечения депрессии - психотерапия и лекарственное лечение, поэтому оптимальное лечение депрессии может выбрать психиатр, имеющий подготовку в области психотерапии. Лечение депрессии надо начинать как можно раньше.
Врач-стоматолог-терапевт
(заведующий терапевтическим отделением №1)
Шкурдюк Елена Анатольевна