Профилактика в ортопедии

           

Профилактика в ортопедии — это комплекс мер, направленных на предотвращение осложнений и разрушения опорных зубов под конструкциями (коронки, мосты). Она включает тщательную индивидуальную и профессиональную гигиену, использование специализированных средств (ирригаторы) и регулярные профосмотры для исключения перегрузки пародонта.

Основные этапы профилактики в ортопедической стоматологии:

1. Допротезный этап:
   Включает полную санацию полости рта (лечение кариеса, пульпита и т.д.), снятие зубных отложений и терапию воспалительных заболеваний десен (пародонтит). Это необходимо для создания надежной опоры будущим протезам.
2. Адаптационный период:
   Включает обучение правилам чистки протезов, адаптацию к высоте прикуса и контроль отсутствия воспаления под съемными или несъемными конструкциями. В первые дни показано посещение ортопеда для коррекции протеза.

3.Третичная профилактика:
Заключается в регулярных визитах к стоматологу (не реже 2 раз в год) для оценки состояния коронок, мостов или имплантатов. Профилактический осмотр позволяет выявить дефекты краевого прилегания коронок, предотвращая развитие кариеса корня или периимплантита.

3. Индивидуальная гигиена:
   Важнейший шаг для долговечности ортопедических конструкций. Пациентам рекомендуется использовать:

Зубные щетки и пасты;

Монопучковые щетки для очистки труднодоступных мест (стыки коронок и десны);

Зубные нити (флоссы) и суперфлоссы (для мостовидных протезов);

Ирригаторы: струя воды или ополаскиватели которых эффективно вымывают остатки пищи из-под искусственных коронок.  Так называют электрическое устройство, предназначенное для очистки зубов от налета тонкой струей жидкости под высоким давлением. В отличие от традиционных средств по уходу за полостью рта, этот прибор позволяет качественно очищать эмаль, как от свежего, так и от старого налета. Струя ирригатора может с легкостью проникать в зубодесневые «карманы» и пространство между зубами. Кроме того, если человек носит коронки, брекеты или другие стоматологические конструкции, использование ирригатора позволит содержать их практически в идеальной чистоте, которую не способны обеспечить другие средства.

         Портативный ирригатор (дорожный). Главным преимуществом аппаратов этого типа является их мобильность. Все подобные модели оснащены аккумулятором, благодаря чему их можно использовать не только возле розетки, но и брать с собой на природу, в командировку, отпуск.

        Ирригатор, работающий от водопровода. Данный тип отличается от предыдущих не только отсутствием емкости для жидкости (вместо нее прибор оснащен переходником на разные виды кранов), но и отсутствием механической части. Таким образом, потребитель не зависит от уровня жидкости в резервуаре и источника питания.

        Ирригатор предназначен не только для очистки зубов и десен, но и для профилактики и лечения некоторых заболеваний полости рта. Поэтому кроме воды можно использовать другие жидкости. Это могут быть настои трав, эликсиры для полоскания, а также специализированные лечебные растворы, разработанные именно для ирригаторов. Как правило, они продаются в виде концентрата, поэтому перед использованием их необходимо разводить. Многие производители ирригаторов выпускают также и собственные жидкости для них, однако, как и дополнительные насадки, стоят они недешево. К счастью, на отечественном рынке уже выпускаются качественные растворы для ирригаторов, которые намного дешевле иностранных аналогов. Сначала нужно налить в резервуар теплую жидкость или подключить прибор к крану. Далее насадка фиксируется губами таким образом, чтобы вода или раствор беспрепятственно могли выливаться изо рта. После этого можно включить ирригатор, предварительно установив нужный напор, и начать процедуру. Стоит помнить, что насадку нужно держать перпендикулярно обрабатываемой поверхности. Десны должны привыкать к процедуре постепенно, поэтому поначалу желательно установить минимальный напор. Сеанс может длиться от 5 до 20 минут, по усмотрению и ощущениям потребителя.

4. Профессиональный уход:
   Проведение профессиональной гигиены полости рта (ультразвуковая чистка, метод Air-Flow) в кабинете стоматолога один раз в 6 месяцев. Это снижает риск скопления зубного налета и камня, вызывающих воспаление десен (гингивит)

Тщательный уход за коронками, мостовидными протезами и имплантатами необходим для предотвращения периимплантита (воспаления тканей вокруг имплантата) и вторичного кариеса под коронками опорных зубов.

Пошаговая схема ежедневной домашней гигиены:

Очищение суперфлоссом:

 Специальная нить с жестким концом (суперфлосс) необходима для очистки пространства под телом мостовидного протеза.

Использование межзубных ершиков: Подберите ершики нужного размера для очистки пространств между коронками и у шейки имплантатов.

Применение ирригатора: Направляйте струю воды под углом 90 градусов к десневой борозде для вымывания налета из труднодоступных зон вокруг коронок и имплантатов.

Мягкая зубная щетка: Используйте щетку с густой мягкой щетиной, чтобы деликатно очищать придесневую зону, не травмируя десну вокруг имплантата.       Зубная щетка должна соответствовать величине полости рта и размерам зубов. Предпочтение отдается щетине средней степени жесткости, но если имеется незначительная реакция зубов на холодное/горячее, кислое/сладкое или другие внешние раздражители, то рекомендуется пользоваться щеткой типа «Soft». Если же имеются значительной глубины дефекты, стираемость зубов, оголение шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, то рекомендуется пользоваться щёткой типа «Sensitive».

Низкоабразивная паста: Выбирайте пасты с индексом RDA не выше 70–80, чтобы не поцарапать поверхность керамики и циркония.

При наличии съёмных протезов в полости рта используются таблетки для чистки зубных протезов

         Существуют очищающие растворы, приготавливаемые из таблеток непосредственно перед процедурой. При использовании таблеток типа «Protefix»: растворить 1 таблетку средства в 100–125 мл теплой воды; погрузить протез в стакан на 15 мин так, чтобы весь протез был под водой; после очистки протез тщательно промывают под струей проточной воды, после чего его можно использовать.

          Корега – это хорошее средство для тех людей, которые используют зубные протезы. Выпускают в двух видах: крем и таблетки. Крем служит для фиксации изделия, а таблетки для его очистки.

Таблетки: Корега

         Их состав содержит ряд активных компонентов, которые оказывают очищающее воздействие, дезинфекцию зубного протеза и дезодорирующий эффект. В основе таблеток положена уникальная формула, благодаря которой можно удалить остатки еды в местах, которые невозможно очистить механическим методом, используя традиционную зубную щетку.

         При постоянном применении таблеток можно вывести с поверхности изделия сложные загрязнения: налет табака и кофе. Корега в виде таблеток обладает мощным антисептическим и дезинфицирующим влиянием. Если их поместить в раствор на 8 часов, то это станет хорошим методом стерилизации протеза.

Профессиональный контроль в клинике:

Частота визитов: Посещайте врача-стоматолога-терапевта и врача-стоматолога-ортопеда каждые 6 месяцев.

 Профессиональная гигиена полости рта каждые 6 месяцев.

Рентген-контроль: раз в год необходимо делать КЛКТ для контроля уровня костной ткани вокруг имплантатов.

Признаки, требующие срочного обращения к врачу:

Кровоточивость или синюшность десны в области имплантата или коронки.

Подвижность конструкции (даже едва заметная).

Неприятный запах из-под моста или коронки, который не исчезает после чистки.

Попадание и застревание пищи между коронками.

Врач-стоматолог-ортопед

(заведующий ортопедическим отделением)                        С.В.Рузанова