Виды имплантатов, применяемых в ортопедической стоматологии.
Классификация имплантатов.
По типам имплантации (методу фиксации в тканях):
- Эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при подвижных или разрушенных зубах через канал корня зуба.
- Эндооссальная (внутрикостная) имплантация проводится при достаточной высоте альвеолярного отростка введением в костную ткань "корневой" части имплантата. Любой внутрикостный имплантат состоит из: 1) внутрикостной (корневой) части; 2) шейки, которая лежит на уровне слизистой оболочки десны; 3) супраконструкции (головка, выступающая над десной) - абатмента.
- Субпериостальная имплантация проводится при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти.
- Внутрислизистая имплантация применяется для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти.
- Чрезкостная имплантация применяется при резкой атрофии нижней челюсти. Штифты проходят сквозь всю нижнюю челюсть.
По материалу имплантата:
- Биотолерантные: нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав.
- Биоинертные: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана.
- Биоактивные: покрытия металлических имплантатов гидроксиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и т.п.
Идеальным материалом для стоматологических имплантатов считается керамика, но оптимальным по технологии изготовления и вероятности приживления является титан.
По форме внутрикостного имплантата (основные формы):
- винтовые;
- цилиндрические;
- пластиночные;
- комбинированные.
По структуре поверхности внутрикостной части: - пористые;
- пористые со сквозными отверстиями;
- пористые с напылением титана или гидроксиапатита.
По конструкции:
- неразборные или разборные;
- с амортизатором или без него.
По способу соединения с зубным протезом:
- неразъемное;
- разъемное.
По методике и по срокам проведения имплантации:
По методике:
- одноэтапная методика;
- двухэтапная методика.
По срокам:
- непосредственная имплантация (в момент удаления зуба);
- отсроченная имплантация (через 6-9 месяцев после удаления зуба).
При одноэтапной методике применяются неразборные имплантаты, которые устанавливаются в сформированное костное ложе. Протезирование начинается в первые дни после операции. При двухэтапной методике в костное ложе помещается только корневая часть имплантата и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата на нижней челюсти спустя 2-3 месяца с момента операции, на верхней - спустя 4-6 месяцев.
По стоимости и производителям:
- Элитные (наиболее качественные и дорогие марки): Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США);
- Второго эшелона (отличного качества по более доступным ценам): Xive ( Германия-США ), Ankylos (Германия-США ), Impro ( Германия ) ,Biomed ( Швейцария );
- Бюджетные: Alpha Bio (Израиль), MIS (Израиль), Dentium (Южная Корея).
Рейтинг приживаемости зубных имплантов:
- Nobel Biocare (Швейцария/США);
- Straumann (Швейцария);
- Astra Tech (Швеция/США);
- Alpha Bio (Израиль);
- Xive (Германия-США)
Александрович Вячеслав Александрович
Врач-стоматолог-ортопед 1 категории