Патологическая стираемость, методы ее лечения.
Повышенное стирание зубов(патологическая стираемость) - заболевание, возникающее после прорезывания зубов и характеризующееся убылью твердых тканей. С древних времен это заболевание описывали как состояние выраженной убыли твердых тканей у людей, употретреблявших необработанную пищу. По мере развития цивилизации пищевые продукты стали подвергаться термической и механической обработке, что привело к уменьшению распространенности, но не исчезновению выраженной убыли твердой ткани зубов.
Под патологической стираемостью твердых тканей зубов понимают убыль эмали и дентина в сравнительно короткий срок. В отличие от физиолoгической стираемости( протекающей в течение всей жизни человека) при патологической стираемости зубы быстро утрачивают анатомическую форму. Появляются характерные воронкообразные углубления или площадки, которые имеют острые края, травмирующие язык и слизистую оболочку губ и щек.
Возникновение патологической стираемости связано с действием различных этиологических факторов, а также их различных комбинаций.
К 1-й группе факторов относится функциональная недостаточность твердых тканей зубов. В основном это врожденные или приобретенные патологические процессы в организме человека,нарушающие процесс формирования, минерализации тканей зубов.
Ко 2-й группе факторов относится чрезмерное абразивное воздействие на твердые ткани зубов. Это может быть в результате воздействия жесткой зубной щетки, зубных протезов,дефектных пломб на зубах антагонистах.
К 3-й группе факторов относится функциональная перегрузка зубов. В этом случае часть зубов или все зубы испытывают чрезмерную функциональную перегрузку. Одной из причин функциональной перегрузки зубов может быть патология прикуса.
Одной из причин генерализованной патологической стираемости принято считать бруксизм-бессознательное ( чаще ночное) сжатие челюстей.
Стираемость окклюзионных поверхностей может приводить к деформациям зубного ряда и изменению прикуса.Это заболевание часто сопровождается повышенной чувствительностью зубов и уменьшением объема зубной ткани . Также патологическая стираемость влияет на работу височно-нижнечелюстного сустава., реагируют жевательные мышцы и увеличивается глубина носогубных складок.Эрозии на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов заметны при улыбке и отрицательно влияют на ее эстетику.
Лечение патологической стираемости является достаточно сложной задачей и должно проводится специально обученным специалистом.Больным с патологической стираемостью зубов независимо от степени и формы поражения перед началом лечения проводится санация полости рта, при которой особое внимание уделяется устранению неблагоприятных местных факторов(острые края зубов, дефектные пломбы, коронки и протезы,вызывающие повышенную окклюзионную нагрузку).
При лечении начальных проявлений патологической стираемости зубов проводят комплексную реминерализирующую терапию. Курс повторяют через 6 месяцев.
При лечении патологической стираемости зубов с убылью эмали и дентина полости пломбируют стеклоиономерным цементом сроком на четыре недели. Затем проводят 3 сеанса электрофореза 2% р-ра NaF> Лечение заканчивают пломбированием полостей компомерами(Dуract) c прокладками из стеклоиономерного цемента или фиксацией постоянных коронок.
Повторные осмотры рекомендовано проводить через 6 месяцев и 2 года и на основании их назначать соответствующее лечение
Врач-стоматолог Шестак Елена Александровна
